¿Qué es una cesárea y cómo funciona?

Durante una cesárea, el feto nace a través de una incisión en la pared abdominal y el útero. Originalmente, esta operación se realizaba principalmente cuando existía un mayor riesgo para la madre o el niño. Mientras tanto, sin embargo, a menudo se solicita una cesárea sin necesidad médica.

¿Qué es una cesárea?

La cesárea es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae al feto mediante un procedimiento quirúrgico. Para hacer esto, el cirujano abre la pared abdominal y el útero. Una cesárea se puede realizar bajo varios procedimientos anestésicos.

¿Qué tipos de cesáreas existen?

Se hace una distinción entre las siguientes formas de cesárea:

• Cesárea primaria (cesárea planificada)
• Cesárea secundaria
• Cesárea bajo petición

Una cesárea primaria es una cesárea, que los padres y el médico ya han decidido antes del parto. Está médicamente justificado y se realiza en una fecha programada antes del inicio del trabajo de parto. La cesárea secundaria se utiliza cuando un parto vaginal debe cambiarse a una cesárea. Una cesárea solicitada, por otro lado, no está médicamente justificada, pero generalmente tiene motivos personales y también se lleva a cabo en un momento planificado.

¿Cómo funciona una cesárea?

Preparación para la cesárea

Antes de que comience la operación, el personal de enfermería prepara al paciente en consecuencia. Para ello, se acuesta boca arriba con las piernas ligeramente separadas y dobladas y cubiertas con toallas esterilizadas. Solo la zona operativa posterior permanece libre, se desinfecta y se libera del cabello. El médico también coloca un catéter urinario en la paciente, ya que los problemas para orinar a menudo ocurren después de una cesárea. Por razones de higiene, se extiende un paño entre la cabeza de la paciente y el campo quirúrgico para que no pueda ver el procedimiento por sí misma.

Cesárea: anestesia

Una cesárea siempre se realiza bajo anestesia, con varios métodos anestésicos disponibles. En la mayoría de los casos, se utiliza un procedimiento local (anestesia regional), en el que se apaga la sensación de dolor en el área relevante, pero el paciente permanece completamente consciente.

Tanto la anestesia espinal como la anestesia epidural, ambos métodos utilizados para adormecer los nervios de la médula espinal, son posibles. La alternativa es la anestesia general para una cesárea. La anestesia general significa que el paciente pierde el conocimiento y debe ser ventilado. Ella no notó nada sobre la operación.

Administrar analgésicos

Se prefieren los procedimientos locales porque son más seguros para el niño. Los narcóticos utilizados no entran en la sangre de la madre y, por lo tanto, tampoco en la sangre del niño. Con anestesia regional, se necesita una cierta cantidad de tiempo antes de que aparezcan los efectos. Pero aún puedes administrar analgésicos después de la operación a través de los llamados catéteres. Muchas madres también quieren experimentar conscientemente la cesárea y tomar a su hijo en sus brazos tan pronto como ven la luz del día.

La cesárea con anestesia general se utiliza principalmente en situaciones de emergencia debido a su rápido efecto. La gran desventaja es que el anestésico también puede ingresar a la circulación del niño a través de la placenta. Por lo tanto, para que la anestesia sea lo más breve posible, solo se inicia cuando el cirujano ya ha desinfectado el abdomen de la madre y lo ha cubierto con mantas estériles.

La operación real

El procedimiento de cesárea es siempre el mismo: el cirujano inicia la operación con una incisión de unos ocho a doce centímetros de largo, la llamada incisión de Pfannenstiel. Esta atraviesa la parte inferior del abdomen, unos centímetros por encima de la sínfisis púbica. Si es posible, el médico hace la incisión a lo largo del «pliegue del bikini» para que la cicatriz sea menos notoria más adelante.

Una vez que se han cortado las capas de piel, grasa y músculos, el cirujano empuja con cuidado la vejiga expuesta hacia un lado y ahora tiene una vista clara del útero. Lo abre con un corte y lo estira más con los dedos hasta que el niño puede atravesarlo y sacarlo.

Una vez que se ha cortado el cordón umbilical, la partera limpia al recién nacido, lo envuelve en toallas calientes y se lo da a los padres. Mientras tanto, el médico extrae la placenta. Después de la cesárea, sutura las capas individuales del útero y la pared abdominal con hilos que se disuelven por sí mismos después de unas semanas.

¿Cuáles son los riesgos de una cesárea?

Cesárea: riesgos para la madre

Los riesgos de una cesárea para la madre se han reducido significativamente en las últimas décadas. Esto se debe a los avances en las técnicas quirúrgicas y los procedimientos anestésicos, así como al uso de antibióticos para proteger contra las infecciones. Sin embargo, como cualquier procedimiento quirúrgico, una cesárea no está exenta de riesgos. En comparación con el parto vaginal, la tasa de mortalidad por cesárea es tres veces mayor.

Las complicaciones agudas de una cesárea pueden incluir:

• Gran pérdida de sangre (durante y después de la cirugía)
• Formación de coágulos de sangre (trombosis, embolia)
• Infecciones
• Lesión de órganos vecinos (por ejemplo, vejiga urinaria, uréter, intestino)
• Trastorno de cicatrización de heridas (posiblemente con cicatrices estéticamente insatisfactorias)
• Incidentes de anestesia

Las complicaciones a largo plazo incluyen:

• Daños por almacenamiento (irritación de los nervios con síntomas de parálisis y sensación de hormigueo)
• Adherencias después de una cesárea
• Trastorno de estrés postraumático
• Trastornos del apego

Si vuelves a estar embarazada después de una cesárea, existe un mayor riesgo de desalineación de la placenta, desgarro del útero y la necesidad de otra cesárea.

Cesárea: riesgos para el niño

Una cesárea representa un riesgo menor para el niño que un parto vaginal. Sin embargo, es posible que surjan complicaciones durante y después de la operación. Estos incluyen en particular:

• Trastornos de adaptación, especialmente problemas respiratorios.
• Lesiones durante la cirugía, como cortes
• Trastornos del apego debido a problemas con la lactancia
• Mayor susceptibilidad a las infecciones porque el niño no entra en contacto con la flora bacteriana natural de la madre.